Глиобластома головного мозга

Наиболее распространенной первичной опухолью мозга является глиобластома. Она отличается очень агрессивным и злокачественным характером и происходит из нейроглии. Несмотря на отсутствие метастазирования, данное новообразование головного мозга все равно остается лидирующим в плане самых опасных опухолей. Даже в случае лечения глиобластомы головного мозга прогноз после операции для большинства пациентов остается неблагоприятным.

Опухоль мозга 4 степени

Глиобластома головного мозга 4 степени, фото больных которой можно найти в интернете, образуется в результате активного размножения астроцитов. Для данного новообразования головного мозга характерно хаотичное скопление опухолевых клеток с полиморфными ядрами. Глиобластома является чрезвычайно опасной для жизни больного именно по причине активного роста опухоли, а также отсутствия четкой границы между пораженными и здоровыми тканями. Быстрое размножение клеток опухоли приводит к тому, что они начинают сдавливать головной мозг, а после прорастают в ткани, тем самым разрушая его.

Глиобластома: причины возникновения

На сегодняшний день специалистами еще не установлены точные причины, в результате которых происходит неконтролируемое размножение глиальных клеток, и как результат, развитие глиобластомы. На данный счет есть только догадки: считается, что на остроциты негативное влияние оказывает электромагнитное излучение, которое воздействует на человека в результате активного пользования мобильным телефоном, но научно подтвердить такую теорию не удалось.

Группы риска

• Мужчины после 40. Как показывает статистика, мужчины от 40 до 60 лет страдают данным заболеванием намного чаще, чем в любом другом возрасте. У второй половины человечества глиобластома встречается гораздо реже;

• Наличие астроцитом. Более 10% диагностированных фибиллярных и пилоцитарных астроцитом, которые носят не сильно злокачественный характер, в дальнейшем перерождаются в глиобластому;
• Нейрофиброматоз. Чаще всего образованию глиобластомы подвергаются пациенты, которые страдают от нейрофиброматоза. Новообразование происходит в результате нарушений на генетическом уровне;
• Ионизирующее излучение и воздействие поливинил-хлорда. Другие химикаты тоже очень негативно воздействует на клиальные клетки, что и приводит к злокачественному образованию;
• Вирусные заболевания;
• Наследственная предрасположенность;
• Проникновение зараженных клеток в кору головного мозга через систему кровообращения.

Виды

Данные новообразования принято классифицировать по гистологическому критерию. В результате диагностики определяют один из следующих видов глиобластомы:

• Гигантоклеточная. Образец данного вида опухоли будет отличаться большим количеством огромным клеток, ядра которых будут хорошо различимы под микроскопом и являться полиморфными;
• Мультиформная. В таком случае образец будет отличаться не только большим количеством злокачественных клеток, которые будут локализоваться в хаотичном порядке и отличаться различной формой, но и наличием пролиферации кровеносных сосудов. Под микроскопом специалисту будут хорошо видны очаговые некротические поражения. Данный подвид относится к 4 степени и является самым опасным со злокачественным характером;
• Глиосаркома. Отличается бидермальностью, что значит смешиванием глиальных и мезенхимных опухолей;
• Полиморфноклеточная. Данную форму диагностируют довольно часто. Благодаря цитологическим методам, удается быстро обнаружить опухоль разной формы и размеров. Относительно других структур цитоплазма данной области занимает мало места, при этом слабо окрашивается при исследовании. Ядра клеток различаются структурой. В основном выделяют овальную, круглую, в форме бобов и неправильную форму. Данный вид опухоли в отдельных случаях можно отнести к гигантоклеточной глиобластоме;

• Изоморфноклеточная. Данную форму диагностирую довольно редко. В основном клетки опухоли однообразные, но все же в форме и величине клеток есть небольшие различия;
• Глиобластома ствола головного мозга. При диагностировании такого вида опухоли прогноз неблагоприятный. Такая патология не может быть подвержена хирургическому лечению, так как в месте локализации находятся очень важные структуры, которые отвечают за важные функции организма. Данный ствол соединяет между собой головной и спинной мозг. В нем располагаются черепные нервы, а также сосудодвигательные и дыхательные центры. Именно поэтому при диагностировании данного вида опухоли особое внимание обращают на нарушения кровообращения и дыхания пациента. Опухоль может начать развиваться с самого ствола или же с другой части головного мозга. Развитие зараженных клеток происходит на быстром уровне, а клетки в ней являются атипичными.

Симптомы

Стоит отметить, что при диагностировании такого заболевания, как глиобластома головного мозга симптомы будут очень обширны. Уже на ранней стадии развития новообразования, особенно если оно локализовано в центрах мозга, которые отвечают за речь и движения, могут наблюдаться резкие проблемы с речью, обмороки, а также неконтролируемые проблемы с движением.

В отдельных ситуациях, когда часть мозга уже поразила глиобластома симптомы болезни могут полностью отсутствовать. В большинстве случаев при наличии такого новообразования, как глиобластома симптомы будут проявляться уже на ранних стадиях развития болезни. Симптоматика будет напрямую зависеть от места локализации опухоли, а также от ее размеров.

Можно выделить несколько возможных проявлений данного заболевания:

• Изменения в характере и частые перепады настроения;
• Нарушение памяти;
• Нарушение зрительных и слуховых процессов;
• Снижение внимательности и концентрации внимания;
• Нарушение чувствительности;
• Нарушение моторики;
• Нарушение в работе конечностей. Если опухоль поразила правое полушарие головного мозга, то пострадает левая нога и рука. При поражении левого полушария, соответственно, пострадает права рука и нога. Чаще всего пациенты жалуются на слабость в конечностях, но может диагностироваться и частичный паралич;

• Нарушение мыслительных процессов;
• Снижение способности к обучению;
• Головные боли. В основном проявляется сильная периодическая головная боль, но по мере увеличения опухоли, головная боль может стать постоянной;
• Снижение аппетита. В результате новообразования головного мозга больной может сильно худеть, но чаще всего этому не придается большого значения;
• Головокружение;
• Эпилептические припадки, которые проявляются не так часто и зависят от места локализации образования;
• Повышенная сонливость.

Диагностика

Чтобы установить диагноз новообразования головного мозга, требуется следующее:

• Неврологический осмотр пациента;
• МРТ и КТ головного мозга. Что это такое? Это магнитно-резонансная или компьютерная томография, которая позволяет специалисту получить максимально раскрытую картину недуга у пациента;
• Антиография сосудов головного мозга. Назначается такая процедура только при необходимости и если требуется оперативное вмешательство специалиста. Данный метод позволяет изучить кровообращение в ткани новообразования;
• ПЭТ-КТ. Это довольно новый диагностический метод, который уже сегодня доказал свою эффективность в обнаружении и диагностировании новообразований головного мозга.

Лечение

Все методы лечения при диагностировании глиобластомы направлены либо на полное удаление новообразование, либо же на частичное снижение его активности, что доступно из-за отсутствия появления метастаз.

Весь курс условно можно разделить на три этапа:

1. Хирургическое вмешательство;
2. Лучевая и химиотерапия;
3. Поддерживающая химиотерапия.

Хирургическое вмешательство

При диагностировании такого заболевания, как глиобластома головного мозга срок жизни зависит больше всего именно от возможности полного удаления опухоли хирургическим путем. Самая высокая эффективность комплексного воздействия на опухоль обеспечивается только после нейрохирургического вмешательства.

Еще недавно даже высококвалифицированные специалисты с огромным опытом не могли полностью удалить опухоль из-за ее врастания в ткани головного мозга, а также опутывания пораженными клетками центров жизнедеятельности пациентов. В итоге получалось удалить только частички зараженных клеток, что приводило к завершению операции без достижения необходимых результатов.

Подготовка пациента к операции происходит за 4 часа до ее начала. Ему дают выпить специальный раствор, в основе которого находится эта самая 5-аминолевулиновая кислота. После этого в опухолевых клетках начинается процесс скопления протопорфирина. Именно это позволяет контурам зареженных клеток светиться.

Лучевая терапия

После хирургического вмешательства пациента отправляют на лучевую терапию. Хирургическое вмешательство не может принести 100% результат, а поэтому в очаге могут дальше размножаться злокачественные клетки. В небольшой части лучевая терапия может заменить хирургическое вмешательство. Это происходит в тех случаях, когда болезнь является неоперабельной. Процедура довольно длительная, поэтому для достижения необходимого результата пациенту назначают 6-ти недельную терапию по 5 раз в неделю. Общее количество лучей за все время процедуры составляет около 60 грей. Данная доза считается наиболее оптимальной, так как оказывает эффективное влияние на злокачественные клетки и не вызывает негативных последствий для пациента. На протяжении всего курса лечения больному необходимо ежедневно принимать специальный противоопухолевый препарат Темодал.

Применение данной терапии имеет и свои побочные эффекты, которые могут проявляться в меньшей или большей степени. Пациент может ощущать быструю утомляемость, тошноту, страдает от обильного выпадения волос. Могут сильно набухать ткани головного мозга, что приводит к периодическим или постоянным болям. Под воздействием радиации могут образоваться некротические процессы.

Химиотерапия

Пациент нуждается и в поддерживающей терапии. В данном случае специалисты снова назначают уже известный препарат Темодал. Противоопухолевый препарат Темодал пациенту назначают повторно через 4 и более недель после окончания второго этапа лечения, то есть лучевой терапии. Данный этап тоже является довольно длительным, так как препарат пациенту необходимо принимать курсами по пять дней. В результате назначают 6 таких курсов с перерывом в 23 дня.

Целевая терапия

Сюда можно отнести прием новейшего препарата под названием Авастин. Он оказывает эффективное разрушающее действие на опухоль. Данный препарат разрушает опухолевые сосуды, а глиальные клетки теряют свою способность к размножению.

На данный момент для лечения первичных опухолей этот препарат не применяется, так как на 100% свою способность уничтожать пораженные глиальные клетки не доказал. Но зато научно доказана его эффективность при лечении рецидивов.

Прогноз и последствия

Больше всего пациентов и близких его родственников волнуют следующие вопросы – что такое глиобластома головного мозга, сколько с ней живут после операции и какой шанс на полное выздоровление? К большому сожалению, по причине злокачественного характера данного новообразования прогноз крайне неблагоприятный даже для тех пациентов, которые прошли весь курс лечения. Очень большое значение на прогноз оказывает время диагностирования опухоли.

Статистика говорит о том, что только 10% всех пациентов, у которых обнаружили данное заболевания, имеют шанс прожить до двух лет после постановки диагноза.

Самой опасной формой заболевания является глиобластома головного мозга 4 степени, прогноз который является очень неблагоприятным – при успешном ходе лечения пациенту не дается шанса прожить и 40 недель. Сегодня практически не было случаев, когда пациент после установления диагноза смог прожить более пяти лет. Самый неприятный ответ ждет тех, кто интересуется вопросом — сколько живут с глиобластомой 4 степени?

Очень низкий уровень выживаемости связывают со следующими последствиями после лечения данного заболевания:

• Даже в случае успешного лечения первичной опухоли около 80% пациентов подвергаются возникновению рецидива;
• Часто опухоль локализуется в особо важных центрах головного мозга, начинает активно поражать здоровые ткани, что приводит к невозможности удалить опухоль полностью. В результате этого злокачественные клетки поражают центры, которые отвечают за кровообращение и дыхание;
• При невозможном удалении опухоли полностью, злокачественные клетки приводят к неврологическим нарушениям или к полному параличу организма пациента.

Развитие онкологии и нейрохирургии не стоит на месте. Нельзя исключать возможность того, что в ближайшее время с помощью современных разработок в области медицины можно будет успешно излечивать пациентов, которые страдают от подобной болезни, особенно учитывая тот факт, что еще совсем недавно полное удаление глиобластомы являлось невозможным.