Пролактинома гипофиза: симптомы у женщин

Ученые провели множество исследований, которые были направлены на выявление причин пролактиномы у женщин. Однако, причины проявления данной патологии так и не были определены.

К образованию данного заболевания также могут привести:

• Черепно-мозговые травмы;
• Занесение инфекции, которая вызывает менингит;
• Почечная недостаточность, которая приобрела хронический характер;
• Патологические процессы, происходящие в коре головного мозга.

При пролактиноме гипофиза симптомы у женщин характеризуются появлением головной боли, повышенным давлением, раздражительностью, двоением в глазах, сужением полей зрения и депрессивным настроением. У женщин пролактинома гипофиза может появиться в результате автономного учащенного деления клеток.

В результате нарушается менструальный цикл, что впоследствии приводит к невозможности овуляции. У женщин выделяется с различной интенсивностью молозиво. Это может привести к проблеме с грудью и развитию мастопатии. Увеличенное количество пролактина может спровоцировать остеопороз. Помимо этого, на теле образуется нежелательная растительность, повышается сальность и масса тела. От степени развития опухоли назначается соответствующее лечение. Можно использовать консервативные методы или хирургические. Однако, полное выздоровление возможно лишь в четверти случаев. При обнаружении пролактиномы в период беременности следует диагностировать развитие данной патологии. Резкое увеличение размеров опухоли может спровоцировать тяжелые осложнения. При обнаружении прогрессирования болезни в экстренном порядке прерывается беременность.

При нормальном течении беременности по мере приближения даты родов в крови значительно увеличивается эстроген. Когда женщина прикладывает ребенка к груди, уровень пролактина значительно увеличивается, поскольку это ответная реакция на стимуляцию сосков. Рецепторы к пролактину есть в матке, печени, плаценте, иммунных клетках, кишечнике и других органах. Задача данного гормона подготовить молочные железы к последующей лактации. В результате его действия происходит синтезирование молока. Гормон также принимает активное участие в овуляционном процессе.

Количество данного гормона меняется у каждой женщины. Его повышение возможно при физических нагрузках и половом акте.

Симптомы

Специалисты утверждают, что у четверти населения существуют не диагностированные опухоли гипофиза. Они не вызывают симптомов, поэтому становятся случайной находкой. Обычно ее диагностируют в промежутке между 30-40 лет. Опухоль яичников у женщин синтезирует в больших количествах эстроген. Это может привести к росту пролактина. В этом случае необходимо обследовать область малого таза на УЗИ.

Уровень пролактина у женщин может значительно снизиться в результате следующих факторов:

• Прием медикаментов;
• Синдром Шихана (инфаркт гипофиза);
• Инфаркт гипофиза после родовой деятельности.

В период беременности гипофиз значительно увеличивается.

Однако, не нормализуется его кровоснабжение. Это может привести к инфаркту важного органа. Может произойти отмирание гипофизарных клеток или дефицит гормона. Поэтому анализы показывают пониженный уровень пролактина в крови. В результате женщина не может кормить малыша грудью. К снижению секреции также могут привести лекарственные средства и вещества. Среди них выделяют никотин, пиридоксин, дофамин.

Уровень данного гормона крайне чувствителен к внешнему воздействию. Это могут быть стрессовые ситуации, пищевая или физическая нагрузка. Это говорит о том, что нужно сделать анализ трижды, чтобы исключить физиологическую гиперпролактинемию. Лучше сдавать крови в утреннее время суток натощак. Перед проведением анализа следует воздержаться от половых актов, посещения саун и физических нагрузок. Перед проведением самой процедуры следует максимально расслабиться и успокоиться. Если проводимый анализ трижды показал результат, что уровень пролактина не соответствует нормальным значениям, специалист проведет ряд дополнительных тестов.

Диагностика

Врач осуществит анамнез приема медикаментозных препаратов, оценит функцию щитовидной железы, проанализирует МРТ зоны гипофиза и гипотоламуса. Проводят также УЗИ малого таза, оценивают работу почек и печени, устанавливают гормональный профиль. Если в нем обнаружены любые изменения, то проводится дальнейшее обследование. Если симптомы отсутствуют, а отклонения зафиксированы лишь в цифрах, то в лечении нет необходимости.

Пролактиномы секретируют пролактин, который стимулирует лактацию у женщин после родов. В определенном количестве пролактин вырабатывается и у лиц мужского пола. Пролактинома гипофиза у мужчин оказывает воздействие на половую функцию и размножение. Он позволяет вырабатывать тестостерон в организме и способствует активности сперматозоидов. Излишнее количество пролактина приводит к эректальной дисфункции, потери полового влечения и гинекомастии. Пролактинома влияет на снижение тестостерона и нарушает процессы сперматогенеза. Возможно резкое увеличение грудных желез и развитие галактореи. Помимо этого, заболевание может выражаться в атрофии яичек, остеопорозе и мышечной слабости.

Пролактин при опухоли гипофиза вырабатывается в больших количествах, поэтому оказывает негативное влияние на физиологию. Опухоль гипофиза относится к доброкачественному виду. Пролактинома представляет собой самый распространенный вид опухоли. Многочисленные исследования доказывают, что у четверти населения есть незначительные образования в виде опухоли гипофиза. Пролактинома приводит к образованию гормона пролактина в чрезмерном количестве. Многие знают, что пролактин при аденоме гипофиза способствует нормальному процессу грудного вскармливания и выработки молока.

Лечение

Пролактинома гипофиза лечение требует, как правило, медикаментозное. Терапевтические методы направлены на уменьшение количества гормона в крови и нивелирование негативного влияния.

Пролактин гипофиза представляет собой активную опухоль передней доли органа. Лечение осуществляет врач-эндокринолог, который проводит лабораторную диагностику. Специалист использует такие лекарства, как «Леводопа», «Каберголин»,»Бромкриптин». Многим пациентам назначают «Бромкриптина», результат которого можно заметить через пару недель. В целях лечения применяются препараты, которые относятся к категории агонистов дофамина. Они восстанавливают нормальный уровень пролактина при аденоме гипофиза и менструальный цикл. Происходит значительное уменьшение размера пролактиномы и дальнейшее развитие болезни. При появлении любых побочных эффектов от применяемых препаратов прописывается домперидон. Врач-эндокринолог назначает препарат и соответствующую дозировку. Для достижения максимально эффективного лечения необходимо периодически проверять уровень пролактина.

Существует несколько показаний к проведению операции:

• Отсутствие значительного эффекта от лечения медикаментами;
• Увеличение опухоли;
• Индивидуальная непереносимость лекарства;
• Развитие аденома гипофиза пролактинома при беременности;
• Поражение зрительных нервов и нарушение зрения;
• Некроз.

Противопоказания к проведению операции:

• Критически тяжелое состояние пациента;
• Воспаление в пазухах носа;
• Дыхательная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Большинство хирургических операций проводят с транссфеноидальным доступом. Метод подразумевает удаление опухли через носовые пазухи. В процессе операции используют эндоскопический или обычный хирургический инструмент. Под действием эндоскопа происходит разрушение пролактинома. Используя ультразвук или криодеструкцию, можно ликвидировать опухоль. Крайне редко применяется метод трепанации черепа для удаления пролактиномы. Если опухоль очень большая, хирург не может удалить ее полностью. Врач может лишь уменьшить ее давление на участки мозга. Если уровень пролактина значительно снизился, значит операция прошла успешно.

Лучевая терапия

Пациентам, которые имеют противопоказания, назначается лучевая терапия. Однако, она имеет ряд недостатков, поскольку может развиться гипофизарная недостаточность. Специалист также может выбрать метод дистанционного облучения. Он подразумевает введение в пролактиному радиоактивного золота. Назначается особая диета, которая ликвидирует избыточный вес, который образовался на фоне гормонального сбоя. Для пациента разрабатывается особое питание, которые должно содержать необходимые микроэлементы. Назначенного режима следует придерживаться даже после полного излечения. Больной также обязан ежегодно проходить МРТ головного мозга. Народные способы лечения не приветствуются врачами, поскольку все рецепты настоев угнетают функцию надпочечников и иных органов. В результате это негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента.

Во врачебной практике применяют особую классификацию по размеру и локализации пролактина. Поэтому аденомы подразделяют на интраселлярные, экстрасселярные и микропролактиномы. Последние в большей степени характерны для женщин. У мужчин проявляются макропролактиномы.

Микропролактинома гипофиза

Микропролактинома гипофиза базируется на данных клинических проявлений и данных анемнеза. В результате компрессионного действия и чрезмерной выработки пролактина появляется данное опухолевое образование. Зачастую заболевание вызывает нарушение зрения. У больного значительно сужается поле зрения и двоятся предметы. Если пролактинома имеет большие размеры, то она может вызвать сдавление ткани мозга. Помимо этого, появляются депрессивные состояния и повышенная раздражительность. Лечение данного заболевание происходит в динамике под контролем специалиста.

В зависимости от размера аденом зависят клинические проявления. В зависимости от вида опухоли врач также будет подбирать соответствующее лечение. Поскольку пролактиномы имеют склонность к рецидивированию, то полное излечение происходит лишь у 25% обратившихся больных. Самый неблагоприятный прогноз у тех больных, которые имеют макропролактиномы и аденомы, которые имеют тенденцию становиться злокачественными.

Следует учитывать, что количество гормона не всегда является отражением клинических проявлений. Поскольку женщины, которые имеют гиперпролактинеми могут иметь регулярный менструальный цикл и нормальную способность к зачатию и вынашиванию. При этом незначительное превышение нормы может выражаться неприятными симптомами. При обнаружении гиперпролактинемии специалист назначит дополнительный анализ на макропролактин. Если он составляет менее 40%, то гормон выходит за нормальные пределы, поэтому требует обследования.