Невринома

Невринома — это опухоль в спинномозговых, периферических и черепных нервах. Другие названия этой опухоли — шваннома или неврилемма. Представляет собой капсуловидное доброкачественное новообразование. Вероятность заболеть шванномой составляет от 9–14%, в зависимости от места локализации.

Наиболее часто появляется в слуховом или преддверно-улитковом нерве. Редко перерастает в злокачественное новообразование.

Разновидности

Наиболее часто встречающимися разновидностями невриномы считаются:

• невринома Мортона. Появляется на подошве одной стопы. Как правило, образуется в пространстве между средним и безымянным пальцами, реже между средним и указательным;
• невринома слухового нерва. Иначе ее называют акустической или вестибулярной шванномой. Заболевание развивается так медленно, что люди очень долго могут не понять, что они болеют. Пожилые люди чаще всего болеют невриномой головного мозга. Появляется в отводящем, лицевом и тройничном нервах. Если вовремя обнаружена невринома головного мозга, прогноз жизни пациента представляется положительным;
• шваннома позвоночника. Чаще возникает в грудном и шейном отделах, реже в поясничном. Она способна прорастать сквозь межпозвонковые отверстия.

Причины возникновения

Факторами, обуславливающими возникновение заболевания, могут являться:

• радиационное воздействие;
• химическое воздействие на протяжении долгого времени;
• нейрофиброматоз у пациента или его родственников;
• наследственность;
• наличие других доброкачественных новообразований.

Не стоит утверждать, если у пациента выявлена невринома, что это следствие именно вышеперечисленных факторов. Причины могут быть абсолютно непредсказуемые.

Симптомы

Проявляет себя это заболевание различными способами. Симптомы зависят напрямую от размеров и места локализации опухоли.

При акустической невриноме в точной последовательности проявляются следующие симптомы:

• гул в ушах. Появляется со стороны пораженного нерва;
• ухудшение слуха. Первым тревожным звоночком может стать неспособность распознавания голосов по телефону. Наблюдается в 95% случаев;
• нарушение координации, потеря равновесия, тошнота и частые головокружения вследствие поражения вестибулярной части слухового нерва.

Невринома позвоночника проявляет себя:

• при корешковом болевом синдроме параличом мышц, нарушением чувствительности кожных покровов, онемением, слабостью в конечностях или болевыми ощущениями;
• при синдроме вегетативных нарушений ухудшается пищеварение, работа органов малого таза, сердечная деятельность и изменяется цвет кожных покровов;
• при синдроме поражения поперечника спинного мозга возникает спастический паралич и нарушается чувствительность.

При невриноме любых периферических нервов возникает резкая и стреляющая боль в месте возникновения при нажатии.

Диагностика невриномы

Способ диагностики шванномы зависит от места ее расположения. После осмотра пациента терапевт назначает дальнейшее исследование.

1. Осмотр у невролога. Обследование включает проверку рефлексов различных нервов и выявление симптомов.

Симптомами, возникающими при поражении черепно-мозговых нервов, являются:

• нистагм. Это непроизвольные подергивающиеся движения глаз. Выявляется при слежении за реакцией зрачков на движение молоточка в руках врача;
• потеря равновесия и измененная походка. Определяется прохождением пробы Ромберга (пациент встает с вытянутыми руками и закрывает глаза). В случае поражения нервов больной отклоняется в одну сторону и не может удерживать равновесие. Также пациент испытывает головокружения и тошноту при поворотах головы;

• поражения слухового аппарата. Для выявления поражения используется камертон (специальный инструмент для воспроизведения звука). Сжимая ножки прибора, врач поочередно подносит его к ушам пациента. Затем врач ставит камертон на сосцевидный отросток височной кости и просит больного сообщить момент, когда он перестает чувствовать вибрацию прибора. При невриноме звучание и вибрация инструмента в обоих ушах звучит по-разному;
• раздвоение в глазах (диплопия). Наблюдается при крупных новообразованиях, которые передавливают отводящий нерв;
• плохая кожная чувствительность на лице. При диагностике врач прикасается специальной иголочкой к лицу больного. В норме человек должен ощущать все эти прикосновения четко;
• ухудшение или полное исчезновения роговичного (признак невриномы тройничного нерва) или глотательного рефлекса. Первый рефлекс должен проявляться при прикосновении ватного тампона к роговице глаза. Если у пациента шваннома тройничного нерва, то, скорее всего, глаз не ответит на раздражитель морганием. Глотательный же рефлекс должен возникать в ответ на прикосновение любого предмета к глотке пациента. Поражение языкоглоточного нерва наблюдается в случаях больших габаритов опухоли, которая давит на ствол мозга;
• парез лицевого нерва. Проявляется в нарушении вкусовых ощущений и при слюноотделении, а также приводит к асимметрии лица (при нахмуривании бровей, улыбке и при попытке полностью закрыть глаза).

Симптомы, на которые должен обратить внимание врач, и которые свидетельствуют о поражении спинномозгового нерва:

• слабость в мышечных тканях. Врач попросит пациента как можно сильнее сжать два его пальца и сможет установить одинаково ли сильны обе руки. Затем нужно поочередно поднимать нижние конечности в то время, как невролог оказывает сопротивление и таким образом оценивает его по 5-балльной шкале;
• ригидность (скованность движений). Больного просят полностью расслабить руку и смотрят на ее работу в суставах. Здоровый человек непроизвольно при сильном болтании руки будет оказывать небольшое сопротивление;
• болевая и холодовая чувствительности. Холодовая проверяется разными по температуре пробирками, а болевая алгезиметром — специальным прибором;
• повышенный сухожильный рефлекс. Сперва врач проводит удары молоточком по коленям, голень при этом должна разгибаться. А затем ударяет молоточком по ахиллову сухожилию, что должно повлечь за собой разгибание суставов голеностопов. Рефлексы также оцениваются по шкале от 0 до 4.

1. Аудиограмма. Данное исследование выявляет степень ухудшения слуха при акустической шванноме.
2. Компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс. Назначаются при диагностике невриноме головного мозга. Их задача послойно изучить ткани мозга.
3. УЗИ. Безопасный и достаточно информативный метод исследования, показывающий изменения в тканях возле опухоли.
4. Рентген. Выявляет изменения в костных структурах, расположенных рядом с опухолью.
5. Биопсия. Взятие фрагмента ткани новообразования для гистологического исследования.

Лечение невриномы

Противопоказанием к операции являются сердечно-сосудистые заболевания, пожилой возраст и тяжелое состояние пациента.

Удаление невриномы происходит микрохирургическим путем (акустическая шваннома), частичным способом при срастании опухоли с нервными волокнами и стереотаксическим путем (локальное облучение). Радиохирургическое лечение назначается при противопоказаниях к операции. Отзывы по этому методу лечения только хорошие, потому что он практически не имеет побочных последствий.

Консервативный метод лечения заключается в приеме препаратов и контроле водно-электролитного баланса и диуреза. Помимо основных лекарств назначают также и улучшающие мозговую деятельность препараты.

Своевременные способы обнаружения симптомов и диагностика невриномы помогут избежать неприятных последствий этого заболевания. А хорошо проведенная операция позволит навсегда забыть о существовании такой патологии в прошлом.