Удаление опухоли головного мозга

Когда у пациента диагностируют новообразование в головном мозге (доброкачественное или злокачественное), то приоритетной задачей перед специалистом стоит удаление опухоли головного мозга.

В основном операция по удалению новообразования в голове включает несколько этапов лечения, куда стоит отнести хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В зависимости от особенностей новообразования все методы лечения могут комбинироваться между собой для достижения необходимого результата. В основном специалисты прибегают к хирургической операции на головном мозге при опухолях.

Виды опухолей головного мозга

Принято выделять несколько основных опухолей, которые развиваются в головном мозге человека:

• Глиомы ствола головного мозга. Опухоли локализуются в канале, который соединяет головной и спиной мозг. Такие новообразования очень сильно отличаются от нормальных клеток и им свойственно очень быстро расти. Если глиома далеко распространилась по соединительному каналу, то ее лечение очень сильно усложняется. Чтобы не навредить здоровым тканям мозга, диагностику глиомы принято проводить без применения биопсии;
• Астроцитарные. Такие новообразования возникают в шишковидном теле (это орган, который помогает контролировать процессы смены дня и ночи) или вокруг него.
• Эпендимальные. В основном локализуются в желудочках мозга, которые защищают спиной и головной мозг от механических повреждений. Такие новообразования могут быть первой, второй и третей стадии. В первых двух случаях удаление опухоли мозга возможно с благоприятным прогнозом;
• Медуллобластома. Являются новообразованиями четвертой стадии и поражают нижний отдел головного мозга. В основном диагностируют у детей и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Такой вид может легко распространиться и на спинной мозг через спинномозговую жидкость;
• Менингиальные. Они возникают в оболочках мозга, а также тонких слоях ткани, которые защищают головной и спиной мозг. Менингиальные опухоли могут быть первой, второй и третей стадии. Первая стадия диагностируется чаще всего и в основном у женского пола. Они отличаются доброкачественным характером и медленным развитием.Что касается заболевания второй и третей стадии, то такие новообразования растут очень быстро, в результате чего могут легко поразить не только головной, но и спиной мозг. Отличаются злокачественным характером, при этом опухоль третей стадии чаще всего диагностируют у мужчин.
• Герминогенные. Они возникают из половых клеток, которые отвечают за формирование яйцеклеток и сперматозоидов. Эти клетки могут распространяться в другие органы и образовать там опухоли. Могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В головном мозге чаще всего локализуются в области шишковидного тела, при этом могут очень быстро распространиться и на спинной мозг.

Стадии

Раковый процесс принято описывать с помощью стадий, но для опухолей головного мозга стандартной системы не существует. Первичная опухоль в головном мозге может поражать центральную нервную систему и очень редко распространяется на другие части организма, то есть не метастазиурет. Прежде чем начать удаление новообразования, последствия которого зависят от особенностей новообразования, специалисту необходимо установить точный диагноз.

Данные опухоли могут быть любой степени злокачественности:

1. стадия (пилоидная астроцитома) – отличаются медленным ростом и редким распространением на здоровые ткани. Чаще всего диагностируют у детей и молодых людей. В основном хорошо поддаются лечению;
2. стадия (диффузная астроцитома) – отличаются медленным ростом, но в отличие от первой стадии могут быстро распространяться на здоровые соседние ткани. В худшем случае становятся злокачественными. В основном диагностируют у молодых людей;
3. стадия (анапластическая астроцитома) – отличается злокачественным характером, при этом такое образование быстро растет и распространяется на соседние здоровые ткани. В основном диагностируют у людей в возрасте от 40 лет;
4. стадия (глиобластома) – злокачественная опухоль, которой свойственно быстрое развитие и распространение на здоровые ткани. В основном диагностируют у людей от 45 до 70 лет.

Как удаляют новообразование

При диагностировании такого недуга, как опухоль головного мозга, операция может состоять из отдельных способов лечения, например из хирургического вмешательства и лучевой терапии, так и со всех одновременно. Комбинирование лечение применяется в том случае, если хирургическое вмешательство не принесло должного результата и новообразование получилось удалить только частично.

Специалист берет небольшую часть образца ткани раковых клеток и проводит микроскопическое исследование, которое позволяет, исходя из полученной информации, установить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Важным фактором при этом является исключение угрозы для жизни пациента, а также повреждение здоровых тканей головного мозга.

Если операция по уничтожению раковых клеток позволяет полностью устранить новообразование, то специалист пытается это сделать. Если же опухоль успела распространиться на важные отделы мозга, которые при неудачном удалении могут повлечь нарушения неврологических функций (паралич, нарушение речи), то специалист пытается убрать как можно большую часть раковых клеток, а дальше отправляет пациента на лучевую и химиотерапию, которая позволяет уничтожить оставшиеся клетки.

Прогноз

Шанс на полное выздоровление после удаления новообразование в голове есть далеко не всегда. Прогноз после операции зависит от многих факторов, которые у каждого пациента индивидуальные. На лечение и прогноз после операции зависит тип заболевания, его месторасположение, скорость развития, поражение важных центров головного мозга и прочее.

Как показывает медицинская практика, основная часть доброкачественных новообразований, которые отличаются медленным ростом и не поражают здоровые ткани, можно вылечить без последствий.

Как проводится операция

Операция по удалению раковых клеток, последствия которой зависят от поведения опухоли и результата лечения в основном проводится под общей анестезией. Если новообразование локализировано рядом с очень важными центрами мозга, то во время операции пациент может находиться в сознании (краниотомия). После начала операции и вскрытия черепной коробки пациента на время могут ввести в сознание, что помогает специалистам определить то количество опухолевых тканей, которые можно удалить без серьезных последствий для пациента. Пациента просят что-то прочитать, проговорить или просто называть слова. Это помогает в дальнейшем избежать нарушений речи после операции.

Последствия после операции напрямую связаны с размером новообразования, а также с местом его локализации. Важную роль здесь играют сосуды в голове, которые были вовлечены в развитие опухоли. Если опухоль отличается небольшим размером и растет очень медленно, то есть все шансы провести успешную операцию без последствий для здоровья и жизни пациента. Риск может значительно увеличиться, если речь идет об удалении большого в размерах новообразования.
Использование современных методик лечения, а также применения уникальных методов удаления опухолей, дают эффект, что после операции по удалению опухоли головного мозга последствия практически не наблюдаются, но опять-таки – все это зависит от особенностей самого новообразования в головном мозге.

Современные методы лечения

• Интраоперационная нейронавигация

Это уникальный метод визуализации, который позволяет спроектировать более точное направление хирургического инструмента во время проведения операции по уничтожению раковых клеток. Используя МРТ, КТ и УЗИ, оперируемый участок отображается на экране в трехмерном изображении. Это позволяет специалистам не только более точно изучить структуру мозга пациента, но и также разработать оптимальный маршрут к новообразованию для ее полного или максимально частичного удаления. Такой метод позволяет значительно сэкономить время во время операции, так как врач точно видит местонахождение опухоли. При необходимости изображение можно обновить. Для этого во время самой операции проводят повторную КТ.

• Интраопреационный мониторинг

В ходе хирургического вмешательства для удаления раковых клеток проводится электрофизиологическое наблюдение за самыми важными функциями нервной системы пациента. Это позволяет предвидеть возможные повреждения еще до начала операции. Благодаря такому методу, специалист получает полную информацию о том, как именно работает оперируемый участок, что позволяет провести операцию максимально бережно и сохранить целостность важных структур органа.

Хирургическое лечение

Проводить операцию по удалению опухоли головного мозга целесообразно в том случае, если наблюдается четкая граница между здоровыми и пораженными клетками. Выделяют несколько видов оперативного хирургического вмешательства:

• Полное удаление;
• Частичное удаление;
• Двухэтапное удаление;
• Паллиативная операция (она позволяет облегчить тяжелое состояние пациента).

Каждый перечисленный метод отличается различным уровнем риска, поэтому восстановление после операции по удалению опухоли головного мозга в отдельных случаях может занять продолжительное время.

Стоит отметить, что после хирургического вмешательства не исключаются и осложнения:

• Повреждение здоровых тканей, нервных волокон и прочее;
• Инфекционное заражение;
• Отек;
• Быстрый рецидив, который вызван лишь частичным удалением опухоли;
• Метастазирование раковых клеток на другие отделы мозга.

Реабилитация после операции

Реабилитация после удаления поведенный операции включает в себя несколько противопоказаний, которые категорически запрещено допускать:

• Злоупотреблять вредными привычками;
• Совершать авиаперелеты в течение 3 месяцев после операции;
• Заниматься активным спортом с большим риском получения механического повреждения;
• Посещать бани и сауны;
• Заниматься бегом (в данном случае лучше ходить быстрым шагом, что исключает сильные амортизационные нагрузки и хорошо укрепляет сердечно-сосудистую систему);
• Посещать санаторно-курортные пансионаты (зависит от климата);
• Пользоваться лечебными грязями;
• Принимать витамины, особенно группы В (в данном случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который поможет составить правильный рацион и подскажет, что можно кушать после операции).

Очень актуальный вопрос, который интересует многих пациентов — сколько длится операция по удалению новообразования в голоеве? Точно ответить на данный вопрос не удастся, так как все зависит от особенностей опухоли, ее размера и локализации. Разумеется, что если она находится в свободном доступе, не отличается большими размерами и наблюдается четкая граница между пораженными и здоровыми тканями, специалист сможет очень быстро провести операцию. Совсем другое дело, если опухоль локализирована возле важного отдела. В таком случае требуется намного больше времени, сил и концентрации специалиста.

Реабилитация

Послеоперационный период подразумевает максимально возможное восстановление всех утраченных функций органа, а также возвращение пациента к нормальной трудовой жизни без вмешательства окружающих. Даже если полностью возродить все функции не удается, реабилитация ставит за цель адаптировать больного к возникшим ограничениям и максимально облегчить ему жизнь. Часто может требоваться восстановление речи после проведенной операции, особенно если локализация находилась возле участка, который отвечает за речь, а раковые клетки успели немного его поразить.

Как показывает практика, реабилитационный период занимает около 3-4 месяцев. Основными ее целями являются:

• Адаптация пациента к новому образу жизни;
• Восстановление всех утраченных функций;
• Обучение необходимым навыкам для жизни.

Индивидуальный подход

Реабилитационный процесс для каждого пациента будет индивидуальным. Для этого устанавливаются краткосрочные цели и отдаленные. К первым относятся задачи, которые подлежат выполнению за короткий срок времени. Сюда можно отнести умение самостоятельно садиться на кровати. После того как назначенная цель была достигнута, начинается вторая, третьи и так далее. Постановка и достижение краткосрочных целей позволяет специалистам оценить динамику в состоянии пациента.

Опухоль головного мозга является очень серьезным заболеванием, но не менее сложным является и реабилитационный период, который требует много не только физических, но и душевных сил. Именно поэтому пренебрегать услугами психолога в данном случае не нужно, к тому же его профессиональная помощь чаще нужна не самому пациенту, а его близкому окружению.

Массаж

Пациенту в качестве физиотерапии могут назначить массаж. Его применяют в том случае, если у пациента развивается парез конечностей. Благодаря профессиональному подходу, массаж позволяет улучшить кровоснабжение мышц, снять отеки, увеличить чувствительно конечностей, а также улучшить нейромышечную проводимость.

Помимо массажа, хороший эффект обеспечивает лечебная физкультура. Она применяется к пациенту как до операции, так и после нее. В предоперационный период данная процедура назначается только в том случае, если это позволяет общее состояние пациента. Она  увеличивает тонус мышц, а также тренирует работу сердца и легких.

Лечебная физкультура

Что касается послеоперационного периода, то здесь лечебная физкультура используется для восстановления всех утраченных функций, формирует новые условно-рефлекторные связи, а также помогает бороться с вестибулярными нарушениями.

После стабилизации общего состояния пациента его можно переводить и вертикальное положение, что позволяет акцентировать внимание на утраченных движениях и их восстановлении. Если противопоказаний нет, то пациента можно переводить в более активный режим, что позволит быстрее восстановить ходьбу. Метод восстановления включает и применение дополнительных предметов: утяжелители, мячи и прочее.

Очень важно во время реабилитационного периода обращать внимание пациента на все улучшения, даже минимальные. Это будет способствовать его нормальному эмоциональному состоянию (часто у пациентов после удаления проведенной такой операции диагностируют большую склонность к депрессии), а также появлению стимулу к скорейшему восстановлению всех утерянных способностей.